大手町、丸の内、東京駅、歯医者、歯科、歯の治療

大手町デンタルクリニック(旧 日本ビル歯科)の歯の治療への「こだわり」をご紹介。Dr.島倉ブログ。東京都千代田区大手町、東京駅、丸の内の歯科、歯医者でございます。

記事一覧

世界の常識:MI(エムアイ)コンセプトって聞いたことはありますか?

2019-08-04 歯の治し方
 《HPは一番下からリンクできます》MI(”エムアイ”といいます)とは「ミニマルインターベーション: Minimal Intervention」の略で2000年にFDI(国際歯科連盟)が…

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必ず聞いたことのある、丸の内のランドマーク3つ

2019-07-15 大手町、丸の内界隈
 《HPは一番下からリンクできます》当院は千代田区の丸の内からもアクセスしやすい立地なのですが、良くニュースなどで耳にするような建物(ビル)が徒歩圏にあります…

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臨床歯科を語る会(2019年)に出席してきました。

2019-07-07 今月の教訓
 《HPは一番下からリンクできます》7月5〜7日は臨床歯科を語る会が府中市のクロスウェーブでおこなわれ、参加させて頂きました。 臨床歯科を語る会は国内の歯科医…

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インプラント治療の成功を左右するものはなにか?

2019-06-23 今月の教訓
 《HPは一番下からリンクできます》22、23日は第37回日本咬合学会学術大会に参加してきました。  1日目のUSC(南カリフォルニア大学)のベック・リー准教…

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保育園の歯科検診へ行ってきました!

2019-06-05 お知らせ
 《HPは一番下からリンクできます》今日は同じビルのフロアにある保育園様の歯科検診に行ってきました。  ※画像は準備したお猿さんのパペット  検診の結果、虫歯…

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口臭の治療法(検査する環境へのこだわり)

2019-06-01 歯の治し方
 《HPは一番下からリンクできます》口臭治療をおこなう場合、治療前と治療後でどのくらい「無臭になったか?」を比較する必要があります。  ※画像は室内の臭気を計…

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世界の常識:MI(エムアイ)コンセプトって聞いたことはありますか?

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FDI国際歯科連盟のMI提唱
MI(”エムアイ”といいます)とは「ミニマルインターベーション: Minimal Intervention」の略で2000年にFDI(国際歯科連盟)が提唱した治療コンセプト(歯の治し方)になります。(※@A)

 一言で言いますと

 虫歯は「最小の侵襲で治療しましょう」ということです。

 出来るだけ歯を削らず、出来るだけ神経を取らず(取ると割れる可能性が大きくなります※B)、生まれもった歯を出来るだけ残して、歯の寿命を長くすることをコンセプトとしています。

  しごく当たり前のことですが...

ただ、勘違いしやすい点は、「ただ少なく削ればいいのか?」ではない点です。

 しっかりとMIを実践するには、以下3つのことが必要になります。

【ステップ1】
しっかり診断をおこなう(レントゲン、お口の写真、などでの判断が先:すぐ削らない)

【ステップ2】
まず、予防処置をおこなう(ホームケア、食生活の改善、唾液検査、などおこなう:お口の中の環境の改善をおこなうことが先でまだ削らない)

【ステップ3】ステップの1,2、ができた上で「再石灰化を期待して削らずに様子をみる」or「歯を削って治す」の判断⇒治療⇒「治療終了後も継続的に管理する」に移行する。

(要するに、歯を削る前に実はやることはたくさんある...ということです)

当院も同じコンセプトで治療をおこなっているので、虫歯をすぐ削らないのはそのためです(※C)。

     これが世界の常識・・・。


※@Tyas MJ et al: Minimal Intervention dentistry - a review,FDI Commission Project 1-97; International Dental Journal 50,1-12,2000 

※A2002年には5つのステップになっています。

※Bただし「お痛みが大きい場合」は神経をお取りした方が良いです。

※C痛い、取れた、などがあれば先に応急処置をいたします。

 
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必ず聞いたことのある、丸の内のランドマーク3つ

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丸の内のランドマーク3つ

院は千代田区の丸の内からもアクセスしやすい立地なのですが、良くニュースなどで耳にするような建物(ビル)が徒歩圏にあります。ちょうど今日通る機会があったので少しご紹介してみたいと思います。

パレスホテルの画像

@パレスホテル 様
 今年来日したトランプ大統領が宿泊したとされています。(そういえば、当院のあるファーストスクエア内部でも警備の警察官の方が配置されていました...)
 青矢印がパレスホテル様、赤矢印が当院のあるファーストスクエア様

丸ビルと新丸ビルのツーショット

A新丸ビル 様、丸ビル 様
 青矢印が 新丸ビル様、赤矢印が 丸ビル様、同じような建物に見えますが、微妙に形や色が違います。中の雰囲気も同じく違っています。丸ビルは1階にイベント開催用のフロアがあるのが大きな特徴で、新丸ビルはややカジュアル色を出している感があります。
 ※中央遠くに見えるのはJR東京駅

東京會館の画像

B東京會館 様
 2019年1月にリニューアルオープンした東京會館です。その歴史は古く1922年(大正11年)当時の社交場として開業したのが始まりだそうです。宴会、結婚式、などの出席で私も利用させて頂いたことがあります。ローストビーフ、カレー、のファンが多い。

あいにくの曇り空でしたが、傘無しで歩けたことは吉。


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臨床歯科を語る会(2019年)に出席してきました。

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2019年臨床歯科を語る会

月5〜7日は臨床歯科を語る会が府中市のクロスウェーブでおこなわれ、参加させて頂きました。

 臨床歯科を語る会は国内の歯科医師のスタディーグループ(勉強会)が集まる日本で唯一の会になります。

 通常おこなわれる学会や、研修費を払っていくセミナー、とは全く違い、実際に毎日診療を行っているDr.達が、治療の中での疑問点、や経過、などを発表、検証するための集まりのため、実際の治療現場に一番近い内容を体験することができます。

 治療後30年を超える経過などの発表を聴くと「今この治療をおこなうと」「将来こうなる」がイメージでき、その時の治療方法が良かったかどうかの結果が良くわかります。

 指標として一番わかりやすいことは 治療終了後「歯の本数が少なくなる(抜歯)スピードが遅くなる」かどうかです。

 大まかにいうと「歯が少なるスピードが10年間に1本以下」であるかどうかがひとつの目安と言えるでしょう。

  治療の善し悪しは、最低でも10年以上経たないと判定できません...
  


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インプラント治療の成功を左右するものはなにか?

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インプラントで東京で名医なら大手町デンタルクリニック

22、23日は第37回日本咬合学会学術大会に参加してきました。
 
 1日目のUSC(南カリフォルニア大学)のベック・リー准教授の講演が印象深かったのですが...。

内容はインプラント治療時の骨造成についてでしたが、その中でもインプラント治療の成果を左右させる要因について興味深いものがありました。

■インプラントの冠を被せる前に上手くいかなかったケース

 ・タバコを吸う方は吸わない方より     2.7 倍上手くいかなかった
  (生活習慣や飲んでいるお薬の影響があるので、やはり健康状態の把握は重要です)

 ・抗うつ剤飲んでいる人は飲んでない人より 1.74倍上手くいかなかった
  (抗うつ剤の影響は新しい知見とのことでした)

■冠を被せたあとに上手くいかなかったケース

 ・4本以上お入れしたケース 10.84倍上手くいかなかった
  (多くの本数が必要な方は=もともと難しい=リスクが多い、ということになるのでしょう)

 ・歯周病の方         6.54倍上手くいかなかった
  (インプラントは歯周病になると進むスピードが天然の歯より早いのは、これまでの知見と同じです)

 ・術者の技術の差       5.79倍の差があった 
   (おこなう術者の技量もかなり左右することもデータとしてでてきました) 

 冠を被せた後のケースで、何と条件により5〜10倍ほどFailureになる可能性が大きくなるのは驚きのデータでした。

 年間1,000本ほどインプラントをおこなっているベック・リー先生ですが、上手くいかなかったケースの分析が大切だとのことです。

    医療に100%はありませんので、常に研鑽が必要。


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保育園の歯科検診へ行ってきました!

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保育園歯科検診の準備時の様子

日は同じビルのフロアにある保育園様の歯科検診に行ってきました。

  ※画像は準備したお猿さんのパペット
 
 検診の結果、虫歯はなんと「0」本でした。

 近年お子様たちの虫歯は少なってきており、以前に千代田区保健所の歯科検診のお手伝いさせて頂いこともあるのですが、そのときも虫歯は「0」でした。

 だんだん、日本も北欧並みに虫歯が少なくなってきています。良い傾向だと思います。
 
 今回泣かれないようお猿さんのパペットを準備して臨みましたが、

 泣かれてしまいました...残念。


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口臭の治療法(検査する環境へのこだわり)

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口臭治療の検査時は室内の臭気も計測する
臭治療をおこなう場合、治療前と治療後でどのくらい「無臭になったか?」を比較する必要があります。
 
 ※画像は室内の臭気を計測した時の結果(”24”が検査結果)。
 ※検査結果”0〜30”は人間の嗅覚ではわからないレベルの数値で”50”位からやっと識別できる。

 理想的な治療の結果は「検査結果(数値)が良くなり、口臭も気にならない」になりますが、測定機器の性格を把握しておかないと「検査結果は良いのだが、まだ口臭が治らない」あるいは「検査結果は良くないが、口臭はしない」などのちぐはぐな結果が出ることがあります。

その理由としては、
 @測定する機器の性格
 A測定時のエラー
 B治療する環境の影響
があります。

 @の測定機器の性格ですが、検出できる気体(臭いの成分)の種類が機種ごとに限られており、残念ながらすべての気体を検出できる機種は無く代表的なもの数種類しか検出できません。したがって検出できない気体が原因となっている場合は「検査結果が良くても口臭がする」結果がでることがあります。

 Aの測定時のエラーになりますが、もちろん「香水」「芳香剤」など強い匂いがする場合、正確に測定はできません。

 B「臭い」は非常に敏感なものなので、測定機器も極めて敏感に反応するため、周りの環境に大きく左右されます(もともと歯科の場合は薬品の臭いがしやすい環境...)。

 そのため、正確な検査をするためには、室内の匂いが無臭であることが必要になります。当院の場合は口臭治療専用のクリーンルームを使用し、口臭の検査時は室内の臭気も調べてからおこなっています。

実際、室内に人が一人入っただけでも室内の臭いの数値は変化します(一人の場合”15”前後、三人の場合”20〜30”程度)。

 ここまでおこなう理由を分かりやすくいいますと、

例えば...カレー屋さんに入って、「口臭があるかどうかわかるか?」というと、口臭があっても無くても「カレーの匂い」しかしないため口臭があるかどうかはわかりません。

      当たり前の話ですが...。


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